胆囊结石是胆道系统的常见病,关于胆结石的治疗方法有很多,主要包括中医排石,药物溶石,胆囊切除,小创伤保胆手术几种,下面介绍各治疗方法的优劣:
一,体外碎石/中医排石
结论:结石较小时可以尝试排石,较大的结石不建议排石;
详解:排石是一个比较危险的过程;胆结石如果要排石,只能通过胆总管排入十二指肠,胆管直径仅约0.6-0.8cm,较大的结石如果从胆囊排出,很可能会阻塞胆管,如果结石无法排出,容易引起梗阻化脓性胆管炎(相对于胆结石,胆管炎和胰腺炎是对人体危害要大得多);网上有一些人宣称,1公分甚至几公分的胆结石都可以排出,我们是不信的,请大家也擦亮眼睛;
二,药物溶石
结论:效果不确定,而且,需要一个较长的过程;
详解:不同的人胆结石成分不同,需要的药物也不同,而位于体内的结石又很难准确判断其成分,因此,对一部分人有效的溶石药物对其他人未必有效;结石本身质地坚硬,就算直接把结石放入药物中,也很难溶解,何况药物成分经过人体的消化,转化,能真正作用于结石的只有很小的部分,所以溶石是一个极漫长的过程;
三,开腹胆囊切除
结论:曾经被普遍采用的治疗方式,如今逐渐被淘汰;
详解:自1882年开展开腹胆囊切除手术以来,迄今已一百多年的历史,虽然有回复慢,住院时间长,术后生活品质下降等一系列不足,但这是限于当时技术水平下较好的选择;随着技术的进步已逐渐被内镜手术取代;
四,小创伤胆囊切除;
结论:取代开腹手术成为当前主流的治疗手段;
详解:相对于传统开腹手术,借助于内镜的小创伤手术对人体伤害小(一般只有几个一公分左右的小洞),恢复较快,住院时间更短,对患者的生活工作影响小,费用也更低廉;受限于医生技术水平及医院设备,能开展此类手术的只有部分大型医院;
五,保胆手术
结论:有严格的适应症,仅适合部分人;
详解:这是随着小创伤手术发展逐渐兴起的技术;该技术通过在患者腹壁建立微通道,经微通道置入内镜进入胆囊,在软镜+硬镜直视下,清除结石,后再逐层缝合手术切口;手术采用软镜+硬镜,视野清晰广阔,能清楚观察并发现胆内极小的病灶,极大地提高结石取尽率,及时发现常规检查难以发现的病变;保留了健康的胆囊,生活品质得到保障;术后,对取出的结石进行成分分析,找出结石产生的原因,然后结合中医或者药物进行针对性的调理治疗,防止结石再生;
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