保胆取石“不靠谱”?来看看真相

大多数胆囊结石患者都希望保胆治疗,然而,不少医生却常常建议他们直接切除胆囊,并称保胆取石手术“不靠谱”、“复发率”太高等。

但又有调查数据称,很多切胆患者为切除胆囊而后悔。这让很多患者感到困惑。

要解决这样的困惑其实不难。患者们只需了解一下胆囊结石治疗的历史,以及切胆与保胆的优劣,就能方便地做出判断。

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(胆囊是人体重要的消化、免疫器官)

胆囊切除和保胆取石是怎么来的?

世界上第一例胆囊结石的手术就是保胆取石——1867年,美国的Bobbs医生为胆囊结石患者切开胆囊取石。

由于当时没有胆道镜,导致这样的“盲人取石”术后的结石残留被误认为是“复发”,且“复发率”高,让医生困扰,也让患者痛苦。

直到1882年,德国的外科医生Langenbuch为一位胆绞痛病人实施了世界上首例开腹胆囊切除手术,胆囊切除术迅速成为治疗胆囊结石的新方法。

然而,随着医学科技的发展,医学生物学,免疫学,影像学的进步,人们发现胆囊具有重要功能:

1.胆囊有重要的消化功能;

2.胆囊具有重要复杂的处理肝胆汁的功能,称为“化工厂”;

3.胆囊是调节胆道压力的重要枢纽,对于保护肝脏,保护肝胆管结石病发作起到重要预防作用;

4.胆囊是重要的免疫器官,不能替代;5.胆囊具有控制收缩、排泄和浓缩胆汁的功能。

近年来,腹腔镜胆囊切除术快速普及,胆囊切除术数量急剧增加,手术带来的大量并发症,让外科医生们开始意识到,并非所有的胆囊均需切除,尤其是功能良好的胆囊。

了解了切胆与保胆的由来,我们再来了解一下

盲目切除胆囊有何危害?

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(功能完好的胆囊切除后可面临的风险)

临床数据显示,患者的胆囊被盲目切除后,相当比例的患者会面临多种远期副作用,包括

1.消化功能异常;

有近半患者会出现持续的消化不良症状,包括腹胀、慢性腹泻,严重影响患者生活和工作。

2.胆管结石发生率升高,不得胆囊结石了,换成了更难治疗的胆管结石;

3.反流性胃炎和食管炎发生率升高,这又能间接导致食管腺癌发病率升高。

4.近端结肠癌的发生率升高了4倍;

5.胆囊切除后,胆道扩张可使肝细胞癌发生率增加;

6.切除胆囊需要解剖胆囊三角,有可能引起胆道损伤并发症,被称为外科大夫永远的痛。

专家怎么评价保胆取石?

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中国普外科鼻祖、中国科学院裘法祖院士生前呼吁:重视胆囊的功能,发挥胆囊的作用,保护胆囊的存在。

中国肝胆外科之父、中国工程院黄志强院士表示:保胆取石技术是中国的大事,是二十一世纪的大事。

著名内镜外科专家、中国胆道镜开拓者,北京大学北大医院张宝善教授表示:胆囊结石不应一律切除胆囊,因为有其重要的生理功能,而且它不是结石生成的温床

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